foramen ovale

Un foramen ovale de brevet (PFO) est un trou dans le cœur qui ne se ferme pas comme il le devrait après la naissance.

Au cours du développement fœtal, un petit rabat-like ouverture – le foramen ovale (foh-RAY-mun oh-Vay-lee) – est normalement présent dans le mur entre le droit et les chambres supérieures gauche du cœur (oreillettes). Elle se ferme normalement pendant la petite enfance. Lorsque le foramen ovale ne se ferme pas, on appelle ça un foramen ovale de brevet.

Bien que ce n’est pas rare d’avoir un foramen ovale de brevet, la plupart des gens avec la condition ne sait jamais qu’ils l’ont. Un foramen ovale de brevet est souvent découvert lors des essais pour d’autres problèmes. Apprendre que vous avez un foramen ovale de brevet est naturellement préoccupant, mais la plupart des gens ne besoin d’un traitement pour cette maladie.

La plupart des gens avec un foramen ovale de brevet ne savent pas qu’ils ont, car il est généralement une condition cachée qui ne crée pas de signes ou de symptômes.

On ne sait pas ce qui cause le foramen ovale de rester ouvert chez certaines personnes, bien que la génétique peut jouer un rôle.

Une vue d’ensemble de la fonction cardiaque normale chez un enfant ou un adulte est utile pour comprendre le rôle du foramen ovale avant la naissance.

Votre cœur a quatre chambres de pompage qui circulent le sang

fonction cardiaque normale après la naissance

Le cœur du bébé dans l’utérus

Parce qu’un bébé dans l’utérus ne respire pas, les poumons ne fonctionnent pas encore. Cela signifie qu’il n’y a pas besoin de pomper le sang vers les poumons. A ce stade, il est plus efficace pour le sang de contourner les poumons et utiliser un itinéraire différent pour faire circuler le sang riche en oxygène de la mère au corps du bébé.

Le cordon ombilical fournit le sang riche en oxygène à l’oreillette droite du bébé. La plupart de ce sang se déplace à travers le foramen ovale et dans l’oreillette gauche. De là, le sang circule dans le ventricule gauche qui refoule à travers le corps. Le sang se déplace aussi de l’oreillette droite au ventricule droit, qui pompe aussi du sang sur le corps par un autre système de dérivation.

Le cœur du bébé nouveau-né

Lorsque les poumons d’un bébé commencer à fonctionner, la circulation du sang à travers les changements cardiaques. Maintenant, le sang riche en oxygène provient des poumons et pénètre dans l’oreillette gauche. À ce stade, la circulation sanguine suit la voie de circulation normale.

Échocardiogramme

La pression du pompage du sang par le cœur oblige généralement l’ouverture du rabat de la foramen ovale fermé. Dans la plupart des gens, l’ouverture des fusibles fermés, généralement quelque temps pendant la petite enfance.

échocardiographie transœsophagienne

En général, un foramen ovale de brevet ne provoque pas de complications. Mais certaines études ont montré que le trouble est plus fréquent chez les personnes atteintes de certaines conditions, telles que la course inexpliquée et la migraine avec aura.

D’autres tests

Dans la plupart des cas, il existe d’autres raisons de ces conditions neurologiques, et il est juste une coïncidence que la personne a aussi un foramen ovale de brevet. Cependant, dans certains cas, de petits caillots sanguins dans le coeur peuvent se déplacer à travers un foramen ovale de brevet, se déplacent vers le cerveau et causer un accident vasculaire cérébral.

Raisons de fermeture

Le lien possible entre foramen ovale et accident vasculaire cérébral ou de la migraine est controversée, et les études de recherche sont en cours.

Dans de rares cas, un foramen ovale de brevet peut provoquer une quantité importante de sang de contourner les poumons, entraînant des niveaux d’oxygène dans le sang (hypoxie).

Un foramen ovale de brevet est souvent découvert lors de tests d’imagerie pour d’autres conditions ou pour rechercher les causes de l’AVC.

Après un foramen ovale de brevet a été diagnostiqué, vous aurez probablement de nombreuses questions pour votre médecin. Quelques questions que vous pourriez poser comprennent

Un médecin formé dans des conditions cardiaques (cardiologue) peut ordonner l’un des tests suivants pour diagnostiquer un foramen ovale de brevet

Une échocardiographie montre l’anatomie, la structure et la fonction de votre cœur. La forme standard de ce test est appelé un échocardiogramme transthoracique.

Avec ce test, un technicien se répand gel sur votre poitrine, puis appuie sur un dispositif appelé un transducteur contre la peau sur le cœur. Le transducteur émet des ondes sonores aigus et enregistre l’onde sonore se fait l’écho qu’ils réfléchissent sur les structures internes dans le cœur. Un ordinateur convertit les échos en images animées sur un moniteur. Des variations de ce procédé peuvent être utilisées pour identifier un foramen ovale perméable, comprenant

Doppler couleur. Lorsque les ondes sonores rebondissent sur les cellules sanguines se déplaçant à travers votre cœur, ils changent de hauteur. Ces changements caractéristiques (signaux Doppler) et la colorisation informatisée de ces signaux peuvent aider votre médecin à examiner la vitesse et la direction de la circulation sanguine dans votre cœur.

Si vous avez un foramen ovale de brevet, une échocardiographie Doppler couleur peut détecter la circulation du sang entre l’oreillette droite et l’oreillette gauche.

Les interventions chirurgicales et d’autres pour la fermeture

étude de contraste Saline (étude de la bulle). Avec cette approche, une solution saline stérile est agité jusqu’à ce que de petites bulles forme et est ensuite injecté dans une veine. Les bulles se déplacent sur le côté droit de votre cœur et apparaissent sur l’échocardiographie.

La prévention des AVC

S’il n’y a pas de trou entre l’oreillette gauche et l’oreillette droite, les bulles seront simplement filtrés dans les poumons. Si vous avez un foramen ovale de brevet, des bulles apparaîtront sur le côté gauche du cœur. Cela est plus difficile à détecter avec l’imagerie transthoracique en général.

Ce test utilise un petit transducteur fixé à un tube inséré dans l’oesophage – la partie du tube digestif, qui relie la gorge à l’estomac. Parce que l’œsophage se trouve à proximité du cœur, ayant le transducteur placé là fournit une image détaillée du cœur et du débit sanguin à travers le cœur.

L’utilisation d’une échocardiographie transoesophagienne rend plus facile de voir un foramen ovale de brevet soit par un Doppler couleur ou une étude de contraste saline.

Votre médecin peut recommander des tests supplémentaires si vous êtes diagnostiqué avec un foramen ovale de brevet et vous avez eu un accident vasculaire cérébral. Votre médecin peut également vous référer à un médecin formé dans le cerveau et les conditions du système nerveux (neurologue).

La plupart des gens avec un foramen ovale de brevet ne nécessitent aucun traitement. Dans certaines circonstances, cependant, votre médecin peut recommander que vous ou votre enfant avez une procédure pour fermer le foramen ovale de brevet.

Si un foramen ovale de brevet se trouve quand un échocardiogramme est fait pour d’autres raisons, une procédure pour fermer l’ouverture est généralement pas exécutée. Procédures pour fermer le foramen ovale de brevet peuvent être effectuées dans certaines circonstances, par exemple pour traiter les niveaux d’oxygène bas sanguins liés à la foramen ovale de brevet.

Fermeture d’un foramen ovale de brevet pour prévenir les migraines ne sont pas actuellement recommandé. Fermeture d’un foramen ovale de brevet pour empêcher un accident vasculaire cérébral reste controversée.

Dans certains cas, les médecins peuvent recommander la fermeture du foramen ovale patent chez les personnes qui ont eu des récidives d’AVC malgré un traitement médical, quand aucune autre cause n’a été trouvé.

Procédures pour fermer un foramen ovale de brevets inclut

Fermeture de l’appareil. Utilisation de cathétérisme cardiaque, les médecins peuvent insérer un appareil qui se branche le foramen ovale de brevet. Dans cette procédure, le dispositif est à l’extrémité d’un long tube flexible (cathéter).

Le médecin insère le cathéter de l’appareil à bout dans une veine de l’aine et guide le dispositif en place avec l’aide de l’imagerie d’un échocardiogramme.

Bien que les complications sont rares à cette procédure, une larme du cœur ou des vaisseaux sanguins, le délogement du dispositif, ou le développement de battements de coeur irréguliers peut se produire.

La réparation chirurgicale. Un chirurgien peut fermer le foramen ovale de brevet en ouvrant le cœur et la couture a fermé l’ouverture de volet. Cette procédure peut être effectuée en utilisant une très petite incision et peut être effectuée en utilisant des techniques de robotique.

Si vous ou votre enfant subit une intervention chirurgicale pour corriger un autre problème cardiaque, votre médecin peut recommander que vous avez le foramen ovale de brevet corrigé chirurgicalement dans le même temps. La recherche est en cours pour déterminer les avantages de la fermeture du foramen ovale de brevet au cours de la chirurgie cardiaque pour corriger un autre problème.

Les médicaments peuvent être utilisés pour essayer de réduire le risque de caillots de sang traversant un foramen ovale de brevet. Le traitement antiplaquettaire comme l’aspirine ou le clopidogrel (Plavix) et d’autres anticoagulants (anticoagulants) – tels que la warfarine (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) et rivaroxaban (Xarelto) – peut être utile pour les personnes ayant un foramen ovale qui ont eu un accident vasculaire cérébral.

On ne sait pas si les médicaments ou les procédures pour fermer le défaut sont les plus appropriés pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes atteintes d’un foramen ovale de brevet. Des études sont en cours pour répondre à cette question.

Si vous savez que vous avez un foramen ovale de brevet, mais ne présentent pas de symptômes, vous aurez probablement pas de restrictions sur vos activités.

Si vous voyagez sur de longues distances, il est important de suivre les recommandations pour prévenir les caillots sanguins. Si vous voyagez en voiture, arrêter périodiquement et aller pour une courte promenade. Sur un avion, être sûr de rester bien hydraté et se promener chaque fois qu’il est sécuritaire de le faire.

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