les traitements et les médicaments de la maladie de parkinson

la maladie de Parkinson ne peut pas être guérie, mais les médicaments peuvent aider à contrôler vos symptômes, souvent de façon spectaculaire. Dans certains cas, plus tard, la chirurgie peut être conseillée.

Votre médecin peut également recommander des changements de style de vie, l’exercice aérobie en particulier en cours. Dans certains cas, une thérapie physique qui met l’accent sur l’équilibre et l’étirement est important également. Un pathologiste de discours-langue peut aider à améliorer vos problèmes d’élocution.

Les médicaments peuvent vous aider à gérer les problèmes avec la marche, le mouvement et le tremblement. Ces médicaments augmentent ou se substituer à la dopamine, une substance chimique de signalisation spécifique (neurotransmetteur) dans votre cerveau.

Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson présentent des concentrations de dopamine du cerveau bas. Cependant, la dopamine ne peut être donnée directement, car il ne peut entrer dans votre cerveau.

Vous pouvez avoir une amélioration significative des symptômes après le début du traitement de la maladie de Parkinson. Au fil du temps, cependant, les avantages des médicaments diminuent fréquemment ou deviennent moins cohérente, même si les symptômes peuvent généralement continuer à être assez bien contrôlé.

médicaments

Les médicaments, votre médecin peut prescrire comprennent

Interventions chirurgicales

Carbidopa-levodopa. Lévodopa, les médicaments de la maladie de Parkinson le plus efficace de la, est un produit chimique naturel qui passe dans votre cerveau et est convertie en dopamine.

La lévodopa est combiné avec carbidopa (Rytary, Sinemet), qui protège la lévodopa à partir conversion prématurée à la dopamine en dehors de votre cerveau, ce qui empêche ou diminue les effets secondaires tels que des nausées.

Les effets secondaires peuvent inclure des nausées ou des étourdissements (hypotension orthostatique).

Après des années, en tant que votre maladie progresse, le bénéfice de la lévodopa peut devenir moins stable, avec une tendance à la cire et décroissent ( “porter off”).

En outre, vous pouvez rencontrer des mouvements involontaires (dyskinésies) après la prise de doses plus élevées de lévodopa. Votre médecin peut diminuer votre dose ou d’ajuster les temps de vos doses pour contrôler ces effets.

Carbidopa-levodopa perfusion. La US Food and Drug Administration a approuvé un médicament appelé Duopa en 2015. Ce médicament est composé de carbidopa et lévodopa. Cependant, il est administré à travers un tube d’alimentation qui délivre le médicament sous une forme de gel directement dans l’intestin grêle.

Duopa est pour les patients ayant plus avancé de Parkinson qui répondent toujours à carbidopa-lévodopa, mais qui ont beaucoup de fluctuations dans leur réponse. Parce que Duopa est continuellement infusé, les niveaux des deux médicaments dans le sang restent constants.

Placement du tube nécessite une petite intervention chirurgicale. Les risques associés à avoir le tube comprennent le tube de tomber ou d’infections au niveau du site de perfusion.

Les agonistes de la dopamine. Contrairement à la lévodopa, agonistes de la dopamine ne changent pas en dopamine. Au lieu de cela, ils imitent les effets de la dopamine dans le cerveau.

Ils ne sont pas aussi efficaces que la lévodopa dans le traitement de vos symptômes. Cependant, ils durent plus longtemps et peuvent être utilisés avec la lévodopa pour lisser le parfois hors et sur l’effet de la lévodopa.

Les agonistes dopaminergiques comprennent pramipexole (Mirapex), ropinirole (Requip) et rotigotine (donnée comme un patch, Neupro). Une courte durée d’action agoniste de la dopamine injectable, apomorphine (Apokyn), est utilisé pour le soulagement rapide.

Certains des effets secondaires des agonistes de la dopamine sont similaires aux effets secondaires de carbidopa-lévodopa, mais comprennent également des hallucinations, la somnolence et les comportements compulsifs comme le hypersexualité, le jeu et l’alimentation. Si vous prenez ces médicaments et vous comporter d’une manière qui est hors de caractère pour vous, parlez-en à votre médecin.

inhibiteurs de la MAO-B. Ces médicaments incluent la sélégiline (Eldepryl, Zelapar) et rasagiline (Azilect). Ils aident à prévenir la dégradation de la dopamine cérébrale en inhibant le cerveau enzyme monoamine-oxydase B (MAO-B). Cette enzyme métabolise dopamine dans le cerveau. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées ou de l’insomnie.

Lorsqu’il est ajouté à la carbidopa-lévodopa, ces médicaments augmentent le risque d’hallucinations.

Ces médicaments ne sont pas souvent utilisés en combinaison avec la plupart des antidépresseurs ou certains stupéfiants en raison de réactions potentiellement graves mais rares. Vérifiez auprès de votre médecin avant de prendre des médicaments supplémentaires avec un inhibiteur de la MAO-B.

Catéchol-O-méthyltransférase (COMT) les inhibiteurs. Entacapone (Comtan) est le premier médicament de cette classe. Ce médicament prolonge légèrement l’effet du traitement par la lévodopa en bloquant une enzyme qui décompose la dopamine.

Les effets secondaires, y compris un risque accru de mouvements involontaires (dyskinésies), résultent principalement d’un effet de la lévodopa améliorée. D’autres effets secondaires comprennent la diarrhée ou d’autres effets secondaires de la lévodopa améliorée.

Tolcapone (Tasmar) est un autre inhibiteur de la COMT qui est rarement prescrit en raison d’un risque de graves dommages au foie et d’insuffisance hépatique.

Anticholinergiques. Ces médicaments ont été utilisés pendant de nombreuses années pour aider à contrôler le tremblement associé à la maladie de Parkinson. Plusieurs médicaments anticholinergiques sont disponibles, y compris benztropine (Cogentin) ou trihexyphénidyl.

Cependant, leurs avantages modestes sont souvent compensés par des effets secondaires tels que troubles de la mémoire, confusion, hallucinations, constipation, sécheresse de la bouche et des troubles de la miction.

Amantadine. Les médecins peuvent prescrire amantadine seuls à fournir un soulagement à court terme des symptômes de, une maladie bénigne à un stade précoce de la maladie de Parkinson. Il peut également être administré avec une thérapie carbidopa-lévodopa pendant les derniers stades de la maladie de Parkinson, pour contrôler les mouvements involontaires (dyskinésies) induite par la lévodopa-carbidopa.

Les effets secondaires peuvent inclure une marbrure pourpre de la peau, le gonflement de la cheville ou des hallucinations.

La stimulation cérébrale profonde. Dans la stimulation cérébrale profonde (DBS), chirurgiens électrodes implant dans une partie spécifique de votre cerveau. Les électrodes sont reliées à un générateur implanté dans la poitrine près de la clavicule qui envoie des impulsions électriques à votre cerveau et peut réduire les symptômes de la maladie de votre Parkinson.

Votre médecin peut ajuster vos paramètres que nécessaire pour traiter votre condition. La chirurgie comporte des risques, y compris les infections, accident vasculaire cérébral ou une hémorragie cérébrale. Certaines personnes rencontrer des problèmes avec le système DBS ou avoir des complications dues à la stimulation, et votre médecin peut avoir besoin d’ajuster ou de remplacer certaines parties du système.

La stimulation cérébrale profonde est le plus souvent offert aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson avancée qui ont des médicaments (lévodopa) Réponses instables. DBS peut stabiliser les fluctuations de médicaments, de réduire ou d’arrêter les mouvements involontaires (dyskinésies), réduire les tremblements, la rigidité de réduire et d’améliorer le ralentissement du mouvement.

DBS est efficace dans le contrôle erratique et la fluctuation des réponses à la lévodopa ou pour le contrôle des dyskinésies qui n’améliorent avec des ajustements de médication.

Cependant, DBS ne sont pas utiles pour les problèmes qui ne répondent pas au traitement par la lévodopa en dehors des tremblements. Un tremblement peut être contrôlé par DBS même si le tremblement est pas très sensible à la lévodopa.

Bien que DBS peut fournir un avantage durable pour les symptômes de Parkinson, il ne tient pas la maladie de Parkinson de progresser.