Ostéosarcome et Malignant Fibrous Histiocytoma de traitement des os (PDQ): Traitement [] -Osteosarcoma et MFH d’os avec une maladie métastatique au moment du diagnostic

Environ 20% à 25% des patients atteints d’ostéosarcome présent avec une maladie métastatique cliniquement détectable. Pour les patients présentant une maladie métastatique lors de la présentation initiale, environ 20% restera en permanence libre de la maladie, et environ 30% survivent 5 ans après le diagnostic. [1]

La prévention du cancer est une mesure prise pour réduire le risque de contracter le cancer. Par la prévention du cancer, le nombre de nouveaux cas de cancer dans un groupe ou d’une population est abaissé. Espérons que cela permettra de diminuer le nombre de décès causés par le cancer; Pour éviter de nouveaux cancers de commencer, les scientifiques examinent les facteurs de risque et les facteurs de protection. Tout ce qui augmente vos chances de développer un cancer est appelé un facteur de risque de cancer, tout ce qui diminue vos chances de développer un cancer est appelé un cancer de protection …

Les agents chimiothérapeutiques utilisés comprennent le méthotrexate à haute dose, la doxorubicine, le cisplatine, l’ifosfamide à haute dose, l’étoposide, et dans certains rapports, carboplatine ou cyclophosphamide. ifosfamide haute dose (17,5 grammes par cours) en combinaison avec l’étoposide a produit une réponse complète (10%) ou partielle (49%) chez les patients atteints d’ostéosarcome métastatique récemment diagnostiqué. [4] L’addition soit tripeptide muramyle ou ifosfamide à une norme chimiothérapie comprenant du cisplatine, le méthotrexate à haute dose, et la doxorubicine a été évaluée en utilisant un plan factoriel chez les patients atteints d’ostéosarcome métastatique (n = 91). [5] Il y avait un avantage nominal pour l’ajout de muramyl tripeptide (mais pas pour ifosfamide) en termes de survie sans événement (EFS) et la survie globale (OS), mais les critères de signification statistique ne sont pas remplies.

Le traitement de l’histiocytome fibreux malin (HFM) de l’os avec métastases lors de la présentation initiale est la même que pour le traitement des métastases ostéosarcome. Les patients atteints de résécable ou métastatique MFH ont un résultat très médiocre. [6]

Seuls Métastases pulmonaires

Les patients présentant des lésions pulmonaires métastatiques comme seul site de la maladie métastatique devraient avoir les lésions pulmonaires réséquées si possible. En règle générale, ceci est réalisé après l’administration de la chimiothérapie pré-opératoire. Dans environ 10% des patients, les lésions pulmonaires disparaissent après une chimiothérapie pré-opératoire. [3] La résection complète d’une maladie métastatique pulmonaire peut être réalisée dans un pourcentage élevé de patients présentant des nodules pulmonaires résiduels après une chimiothérapie pré-opératoire. Le taux de guérison est essentiellement nulle sans résection complète des lésions métastatiques pulmonaires résiduelles.

Pour les patients qui présentent un ostéosarcome primaire et métastases limitées aux poumons et qui obtiennent une rémission chirurgicale complète, 5 ans EFS est d’environ 20% à 25%. nodules métastatiques multiples confèrent un pronostic pire que faire un ou deux nodules, et une atteinte pulmonaire bilatérale est pire que unilatérale. [1] Les patients atteints de lésions périphériques peuvent avoir un meilleur pronostic que font les patients avec des lésions centrales. [7] Les patients de moins de trois nodules confinés à un seul poumon peut atteindre un EFS à 5 ans d’environ 40% à 50%.