transplantation d’îlots pancréatiques

Pancreatic Islet Transplantation

Quels sont les îlots pancréatiques?

Quels sont les îlots pancréatiques ?; Quelle est transplantation d’îlots pancréatiques ?; Qu’est-ce qui se passe après transplantation d’îlots pancréatiques ?; Quels sont les avantages et les risques d’îlots pancréatiques allo-transplantation ?; Islet Collaborative Transplant données du Registre; Quel est le rôle des médicaments immunosuppresseurs ?; Quels sont les obstacles à l’îlot pancréatique allo-transplantation ?; Manger, alimentation, et la nutrition; Points à retenir;

De nombreuses organisations offrent un soutien aux patients et aux professionnels de la santé. Voir la liste complète des organisations Diabète (PDF, 293 KB).

Les îlots pancréatiques, aussi appelées îlots de Langerhans, sont de minuscules amas de cellules disséminées dans le pancréas. Le pancréas est un organe de la taille d’une main située derrière la partie inférieure de l’estomac.

îlots de Langerhans contiennent plusieurs types de cellules, y compris les cellules bêta qui produisent l’insuline, une hormone. Le pancréas fait également des enzymes qui aident le corps à digérer et à utiliser la nourriture.

îlots de Langerhans contiennent plusieurs types de cellules, y compris les cellules bêta qui produisent l’insuline, une hormone.

Quelle est transplantation d’îlots pancréatiques?

Lorsque le niveau de glucose dans le sang, également appelé sucre dans le sang augmente après un repas, le pancréas réagit en libérant de l’insuline dans le sang. L’insuline aide les cellules à travers le corps absorbent le glucose de la circulation sanguine et l’utiliser pour l’énergie.

allo-transplantation; l’auto-transplantation

Le diabète se développe lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d’insuline, les cellules du corps ne pas utiliser efficacement l’insuline, ou les deux. En conséquence, le glucose accumule dans le sang au lieu d’être absorbé par les cellules dans le corps.

l’âge de 35 ans ou plus; triglycéride inférieure pré-transplantation, ou de la graisse dans le sang, les niveaux; l’utilisation d’insuline pré-transplantation inférieure

Dans le diabète de type 1, les cellules bêta du pancréas ne font plus l’insuline parce que le système immunitaire du corps a attaqué et les détruire. Le système immunitaire protège contre l’infection par des personnes par l’identification et la destruction des bactéries, des virus et d’autres substances étrangères potentiellement nuisibles. Une personne qui a le diabète de type 1 doit prendre de l’insuline par jour pour vivre. Le diabète de type 2 commence habituellement par une condition appelée résistance à l’insuline, dans lequel le corps a du mal à utiliser efficacement l’insuline. Au fil du temps, les baisses de la production d’insuline, ainsi, tant de personnes atteintes de diabète de type 2 a finalement besoin de prendre de l’insuline.

Les deux types de transplantation d’îlots pancréatiques sont

augmentation du cholestérol sanguin, ou de la graisse dans le sang, les niveaux; hypertension; une anémie, une condition dans laquelle les globules rouges sont moins nombreuses ou plus petits que la normale, ce qui empêche les cellules de l’organisme d’obtenir suffisamment d’oxygène; fatigue; diminution de nombre de globules blancs du sang; diminution de la fonction rénale; une sensibilité accrue aux infections bactériennes et virales

îlot pancréatique allo-transplantation est une procédure dans laquelle les îlots du pancréas d’un donneur décédé sont purifiés, transformés, et transféré dans une autre personne. îlots pancréatiques allo-transplantation est actuellement marqué une procédure expérimentale jusqu’à ce que la technologie de la transplantation est considérée comme un succès suffisant pour être étiquetés thérapeutique. Pour plus d’informations, consultez la section «Quels sont les obstacles à l’îlot pancréatique allo-transplantation?”

Les îlots pancréatiques, aussi appelées îlots de Langerhans, sont de minuscules amas de cellules disséminées dans le pancréas. îlots de Langerhans contiennent plusieurs types de cellules, y compris les cellules bêta qui produisent l’insuline, une hormone. L’insuline aide les cellules à travers le corps absorbent le glucose de la circulation sanguine et l’utiliser pour l’énergie .; îlot pancréatique allo-transplantation est une procédure dans laquelle les îlots du pancréas d’un donneur décédé sont purifiés, transformés, et transféré dans une autre personne .; îlots pancréatiques allo-transplantation est effectuée chez certains patients atteints de diabète de type 1, dont les taux de glycémie sont difficiles à contrôler. Les objectifs de la greffe sont d’aider ces patients à atteindre les niveaux de glucose dans le sang normal avec ou sans injections quotidiennes d’insuline et de réduire ou d’éliminer l’hypoglycémie .; auto-transplantation d’îlots pancréatiques est effectuée après pancréatectomie totale chez les patients atteints de pancréatite sévère et chronique qui ne peuvent être gérés par d’autres traitements. Cette procédure n’a pas été considérée comme expérimentale. Les patients atteints de diabète de type 1 ne peuvent pas recevoir des îlots pancréatiques auto-transplantation .; La pénurie d’îlots de donateurs est un obstacle important à l’utilisation généralisée des îlots pancréatiques allo-transplantation. Les obstacles financiers empêchent également l’utilisation généralisée de l’îlot allo-transplantation. Jusqu’à ce que la technologie de la transplantation est considérée comme un succès suffisant pour être étiquetés thérapeutique plutôt que expérimental, les coûts des îlots allo-greffes doivent être couverts par des fonds de recherche.

Pour chaque perfusion allo-transplantation des îlots pancréatiques, les chercheurs utilisent des enzymes spécialisées pour éliminer les îlots du pancréas d’un seul, donneur décédé. Les îlots sont purifiés et comptés dans un laboratoire. Les patients transplantés reçoivent généralement deux perfusions avec une moyenne de 400.000 à 500.000 îlots par perfusion. Une fois implanté, les cellules bêta dans ces îlots commencent à faire et la libération d’insuline.

îlots pancréatiques allo-transplantation est effectuée chez certains patients atteints de diabète de type 1, dont les taux de glycémie sont difficiles à contrôler. Les objectifs de la greffe sont d’aider ces patients à atteindre les niveaux de glucose dans le sang normal avec ou sans injections quotidiennes d’insuline et de réduire ou d’éliminer l’hypoglycémie-une condition dangereuse dans laquelle une personne atteinte de diabète ne peut pas ressentir les symptômes de l’hypoglycémie ou l’hypoglycémie . Quand une personne se sent les symptômes de l’hypoglycémie, des mesures peuvent être prises pour ramener les niveaux de glucose dans le sang de retour à la normale.

îlots pancréatiques allo-greffes ne sont effectués dans les hôpitaux qui ont reçu l’autorisation du gouver- US Food and Drug Administration) pour la recherche clinique sur la transplantation d’îlots. Les greffes sont souvent réalisées par un radiologue-un médecin spécialisé en imagerie médicale. Le radiologue utilise les rayons X et les ultrasons pour guider la mise en place d’un tube mince et flexible appelé cathéter à travers une petite incision dans la partie supérieure de l’abdomen, la zone située entre la poitrine et les hanches et dans la veine porte du foie. La veine porte est la veine principale qui fournit le sang vers le foie. Les îlots sont ensuite infusées, ou poussé, lentement dans le foie par le cathéter. Habituellement, le patient reçoit un anesthésique local et un sédatif. Dans certains cas, le chirurgien effectue la transplantation en utilisant une anesthésie générale.

Les patients ont souvent besoin de deux ou plusieurs transplantations d’obtenir suffisamment d’îlots de fonctionnement pour arrêter ou réduire leur besoin d’injections d’insuline.

Qu’est-ce qui se passe après transplantation d’îlots pancréatiques?

îlots pancréatiques allo-transplantation (ci-dessus). Dans les îlots d’auto-transplantation, les îlots sont extraites du pancréas propres du patient.

l’auto-transplantation des îlots pancréatiques est effectuée après la pancréatectomie, l’ablation totale de l’ensemble du pancréas chez les patients souffrant de graves ou chroniques ou de longue durée, une pancréatite qui ne peut pas être gérée par d’autres traitements. Cette procédure n’a pas été considérée comme expérimentale. Les patients atteints de diabète de type 1 ne peuvent pas recevoir des îlots pancréatiques auto-transplantation. La procédure est réalisée dans un hôpital et le patient reçoit une anesthésie générale. Le chirurgien enlève d’abord le pancréas, puis extrait et purifie les îlots du pancréas. En quelques heures, les îlots sont perfusées par un cathéter dans le foie du patient. L’objectif est de donner à l’organisme suffisamment îlots sains pour rendre l’insuline.

Les îlots pancréatiques commencent à libérer l’insuline rapidement après la transplantation. Cependant, la fonction des îlots pleine et la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins à partir des nouveaux îlots prennent du temps. Les receveurs de transplantations prennent généralement des injections d’insuline jusqu’à ce que les îlots sont entièrement fonctionnels. Ils peuvent également recevoir divers médicaments avant et après la transplantation de promouvoir avec succès l’implantation et à long terme le fonctionnement des îlots. Cependant, la réponse auto-immune qui détruit propres îlots receveurs de greffe de en premier lieu peut se reproduire et d’attaquer les îlots transplantés. Bien que le foie est le site traditionnel pour perfuser les îlots de donateurs, les chercheurs étudient des sites alternatifs, tels que les tissus ou un autre organe musculaire.

Les avantages de l’îlot pancréatique allotransplantation comprennent l’amélioration du contrôle glycémique, ce qui réduit ou élimine la nécessité d’injections d’insuline pour contrôler le diabète et la prévention de l’hypoglycémie. Une alternative à la transplantation d’îlots est toute transplantation de pancréas d’organes qui est effectuée le plus souvent avec une transplantation rénale. Les avantages de l’ensemble de la transplantation de pancréas d’organes sont moins dépendance à l’insuline et une plus longue durée de fonction de l’organe. Le principal inconvénient est que la greffe d’organe entier est une chirurgie majeure qui implique un plus grand risque de complications et même la mort.

îlots pancréatiques allo-transplantation peut également aider à inverser l’hypoglycémie. La recherche a montré que la fonction des îlots même partielle après une greffe peut éliminer l’hypoglycémie.

Un meilleur contrôle de la glycémie à partir d’une allo-greffe réussie peut également ralentir ou empêcher la progression des problèmes de diabète, tels que les maladies cardiaques, les maladies rénales et nerveuses ou des lésions oculaires. La recherche pour évaluer cette possibilité est en cours.

Les risques d’îlots pancréatiques allo-transplantation comprennent les risques associés à la greffe procédure-particulièrement des saignements et des caillots de sang. Les îlots transplantés peuvent ne pas bien fonctionner ou peuvent cesser de fonctionner entièrement. D’autres risques sont les effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs que les bénéficiaires de transplantation doivent prendre pour arrêter le système immunitaire de rejeter les îlots transplantés. Quand un patient a reçu une greffe de rein et est déjà prise de médicaments immunosuppresseurs, les seuls risques supplémentaires sont la perfusion d’îlots et les effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs donnés au moment de l’allo-transplantation. médicaments immunosuppresseurs ne sont pas nécessaires dans le cas d’une auto-greffe parce que les cellules infusées proviennent de son propre corps du patient. Lire la suite dans la section «Quel est le rôle des médicaments immunosuppresseurs?”

Dans son rapport annuel 2010, 1 le Registre Collaborative Transplant Islet a présenté des données sur 571 patients qui ont reçu des îlots pancréatiques allo-greffes entre 1999 et 2009. Bien que la plupart des procédures étaient des îlots allo-greffes pancréatiques seul, 90 procédures ont été effectuées en collaboration avec une greffe de rein . La majorité des patients ont reçu une greffe d’îlots une ou deux perfusions d’îlots; à la fin de la décennie, le nombre moyen d’îlots reçus par perfusion était 463.000.

Selon le rapport, environ 60 pour cent des receveurs de greffe atteint l’insuline indépendance définie comme étant en mesure d’arrêter les injections d’insuline pendant au moins 14 jours-cours de l’année suivant la transplantation.

Quels sont les avantages et les risques d’îlots pancréatiques allo-transplantation?

À la fin de la deuxième année, 50 pour cent des bénéficiaires ont été en mesure d’arrêter la prise d’insuline pendant au moins 14 jours. Cependant, l’indépendance de l’insuline à long terme est difficile à maintenir, et éventuellement la plupart des bénéficiaires nécessaires pour commencer à prendre à nouveau l’insuline.

Le rapport a identifié les facteurs liés à de meilleurs résultats pour les bénéficiaires, y compris

Islet Collaborative Transplant données Registre

Le rapport indique que la fonction même partielle des îlots transplantés peut améliorer le contrôle glycémique et réduire la quantité d’insuline nécessaire après la perte de l’indépendance de l’insuline.

médicaments immunosuppresseurs sont nécessaires pour prévenir le rejet-un problème commun à toute transplantation.

Les scientifiques ont fait de nombreux progrès dans la transplantation d’îlots au cours des dernières années. En 2000, les chercheurs de transplantation d’îlots à l’Université de l’Alberta à Edmonton, au Canada, ont rapporté leurs résultats dans le New England Journal of Medicine. Leur protocole de greffe, connu comme le protocole d’Edmonton, a depuis été adapté par les centres de transplantation dans le monde entier et continue d’être affiné.

Le protocole d’Edmonton a introduit l’utilisation d’une nouvelle combinaison de médicaments immunosuppresseurs, également appelé les médicaments anti-rejet, y compris le daclizumab (Zenapax), sirolimus (Rapamune), et le tacrolimus (Prograf). Les chercheurs continuent de se développer et d’étudier les modifications au protocole d’Edmonton, y compris l’amélioration des régimes de médicaments qui favorisent les transplantations réussies. régimes de médicaments varient d’un centre de transplantation à l’autre. Des exemples d’autres médicaments immunosuppresseurs utilisés dans la transplantation d’îlots comprennent antithymocytes globulin (Thymoglobuline), alemtuzumab (Campath), basiliximab (Simulect), bélatacept (Nulojix), étanercept (Enbrel), l’évérolimus (Zortress), et le mycophénolate mofétil (CellCept, Myfortic). Les chercheurs évaluent également les médicaments nonimmunosuppresive, tels que l’exénatide (Byetta) et la sitagliptine (Januvia).

médicaments immunosuppresseurs ont des effets secondaires importants, et leurs effets à long terme ne sont pas encore entièrement connus. Les effets immédiats peuvent inclure des plaies de la bouche et des problèmes gastro-intestinaux, tels que des maux d’estomac et la diarrhée. Les patients peuvent également

La prise de médicaments immunosuppresseurs augmente également le risque de développer certaines tumeurs et cancers.

Quel est le rôle des médicaments immunosuppresseurs?

Les scientifiques cherchent des moyens pour parvenir à la tolérance immunitaire des îlots transplantés, dans laquelle le système immunitaire du patient ne reconnaît plus les îlots comme étrangers. La tolérance immunitaire permettrait aux patients de maintenir des îlots transplantés sans utilisation à long terme des médicaments immunosuppresseurs. Par exemple, une approche consiste à transplanter des îlots encapsulés avec un revêtement spécial, qui peut aider à prévenir le rejet.

Quels sont les obstacles à l’îlot pancréatique allo-transplantation?

La pénurie d’îlots de donateurs est un obstacle important à l’utilisation généralisée des îlots pancréatiques allo-transplantation. Selon le prélèvement d’organes et de la transplantation du réseau, en 2011 il y avait environ 8.000 donneurs d’organes décédés disponibles aux États-Unis. 2 Toutefois, seuls 1562 pancreases ont été récupérés auprès des donateurs en 2011. 2 En outre, de nombreux pancreases donnés ne sont pas appropriés pour l’extraction des îlots pour les transplantations, car ils ne répondent pas aux critères de sélection, et les îlots sont souvent endommagés ou détruits au cours du traitement. Par conséquent, seul un petit nombre de greffes d’îlots peut être effectuée chaque année.

Manger, l’alimentation, et la nutrition

Les chercheurs poursuivent diverses approches pour résoudre cette pénurie d’îlots, tels que la transplantation d’îlots à partir d’un seul, le pancréas donnés, en utilisant seulement une partie du pancréas d’un donneur vivant, ou en utilisant des îlots de porcs. Les chercheurs ont transplanté des îlots de porcs vers d’autres animaux, y compris les singes, en encapsulant les îlots avec un revêtement spécial ou par l’utilisation de médicaments pour prévenir le rejet. Une autre approche est la création d’îlots provenant d’autres types de cellules, comme les cellules souches. Les nouvelles technologies pourraient alors être utilisées pour développer des îlots dans le laboratoire.

Points à retenir

Les obstacles financiers empêchent également l’utilisation généralisée de l’îlot allo-transplantation. Jusqu’à ce que la technologie de la transplantation est considérée comme un succès suffisant pour être étiquetés thérapeutique plutôt que expérimental, les coûts des îlots allo-greffes doivent être couverts par des fonds de recherche. Les compagnies d’assurance santé et l’assurance-maladie ne couvrent généralement pas les procédures expérimentales. La loi fédérale ne permet pas aux fournisseurs de soins de santé ou les hôpitaux de facturer les patients ou les compagnies d’assurance de santé pour les procédures de recherche. Certains défenseurs des patients et des chercheurs d’îlots estiment que l’îlot allo-transplantation est près d’avoir une étiquette thérapeutique. Theernment nement) soutient actuellement des études qui travaillent vers un permis obtainingernment de reclasser îlot allo-transplantation thérapeutique. Dans d’autres pays, comme le Canada et la Scandinavie, îlet allo-transplantation est plus considérée comme expérimentale et est une thérapie acceptée chez certains patients.

Une personne qui reçoit un îlot transplantation du pancréas devrait suivre un plan de repas élaboré avec un fournisseur de soins de santé et diététiste. médicaments immunosuppresseurs prises après la greffe peuvent provoquer des changements dans le corps d’une personne, tels que le gain de poids. Un régime alimentaire sain après la greffe est important de contrôler le gain de poids, la pression artérielle, le cholestérol sanguin et le taux de glucose sanguin.

L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales) vernement et d’autres composantes du gou- theernment) mener et soutenir la recherche dans de nombreuses maladies et conditions.

Quels sont, et sont-ils pour vous ?; font partie de la recherche clinique et au cœur de tous les progrès de la médecine. chercher de nouveaux moyens pour prévenir, détecter ou traiter les maladies. Les chercheurs utilisent également d’examiner d’autres aspects des soins, tels que l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques. Découvrez si vous conviennent.

Quels sont ouverts ?; qui sont actuellement ouverts et recrutent peut être consulté à www.ClinicalTrials.

Ces informations peuvent contenir des contenus sur les médicaments et, lorsqu’ils sont pris comme prescrit, les conditions qu’ils traitent. Lorsqu’il est préparé, ce contenu inclus les informations les plus récentes disponibles. Pour les mises à jour ou les questions concernant les médicaments, contacter le 1-888-INFOernment (1-888-463-6332) sans frais ou visiter US Food and Drug Administration wwwernment. Consultez votre fournisseur de soins de santé pour plus d’informations.

Le U.S.ernment ne cautionne ni ne favorise aucun produit ou société commerciale spécifique. Commerce, propriétaires, ou noms de sociétés apparaissant dans ce document sont utilisés uniquement parce qu’ils sont considérés comme nécessaires dans le contexte de l’information fournie. Si un produit ne soit pas mentionné, l’omission ne signifie pas ou implique que le produit est insatisfaisant.

Theernment souhaite remercier; Marlon Levy, M.D., directeur médical du Pancréas et du Laboratoire cellulaire Islet, Baylor University Medical Center et Baylor All Saints Medical Center

septembre 2013